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核心內(nèi)容摘要

從“黃?!钡絿鴺?biāo)將至 陪診員不止“陪”這么簡單,本報記者 鄭子愚 實習(xí)生 趙睿佳7月27日不到8時半,上海的氣溫接近30℃。方瑩已經(jīng)站在人頭攢動的醫(yī)院門診大廳。對一個陪診員來說,這個時間算晚的。更多時候,她會在8時開診前到場,在患者抵達(dá)前,把取號機(jī)

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  本報記者 鄭子愚 實習(xí)生 趙睿佳

  7月27日不到8時半,黃牛上海的國標(biāo)氣溫接近30℃。方瑩已經(jīng)站在人頭攢動的將至簡單醫(yī)院門診大廳。

  對一個陪診員來說,陪診這個時間算晚的止陪。更多時候,黃牛她會在8時開診前到場,國標(biāo)在患者抵達(dá)前,將至簡單把取號機(jī)、陪診收費(fèi)窗口、止陪診室、黃牛檢驗室、國標(biāo)離診室最近的將至簡單廁所位置默默記下來,在腦中畫出一張路線圖。陪診

  她在雙肩包里備了兩份干糧和瓶裝水,止陪一份給自己,一份給患者?!坝行┗颊呖赡鼙灰罂崭钩檠?,也有一些會候診到午后?!?table border=0 cellspacing=0 cellpadding=0 align=left class="adInContent">

  5年前,陪診這個新興“職業(yè)”還是一個需要在“跑腿”和“黃?!敝g反復(fù)澄清的身份。5年來,有些事情變了。國家“十五五”規(guī)劃把服務(wù)業(yè)擴(kuò)能提質(zhì)寫進(jìn)戰(zhàn)略重點,服務(wù)消費(fèi)第一次排在了商品前面。上海已把生活性服務(wù)業(yè)定位為“增長新引擎”。2026年7月1日,上海面向60周歲以上老年人的《關(guān)于全面推進(jìn)老年助醫(yī)陪診服務(wù)的方案》正式施行。

  如今,方瑩拿到了人社部的培訓(xùn)證書,月收入最高時超過2萬元。回顧這幾年的成長與市場沖刷,方瑩說:“陪診員,遠(yuǎn)不止‘陪’這么簡單?!?/p>

  全職媽媽成正規(guī)軍

  7月27日9時不到,患者還沒到。由于預(yù)約的號靠后,要臨近中午才能面診。方瑩從包里拿出一沓打印材料。今天她要陪診的是一位有跨國就醫(yī)經(jīng)歷的腫瘤患者,從2020年至今,攢下了厚厚的全英文醫(yī)學(xué)報告。前一天下午,方瑩用翻譯軟件翻譯了專業(yè)詞匯,從密密麻麻的英文病歷中,整理出一份工整的就診治療時間表。趁這會兒,她想再核查一次。

  “幾分鐘的面診里,醫(yī)生根本不可能看幾百頁材料。我必須幫患者把手術(shù)史、用藥史、不耐受反應(yīng)和近期的多發(fā)病灶梳理出來。”方瑩說?;颊吆图覍匐m久病成“醫(yī)”,但難免有疏漏。陪診員要能夠在家屬和醫(yī)生溝通時隨時補(bǔ)位。

  入行陪診員之前,方瑩在體制內(nèi)工作,后為照顧住院的丈夫離職。丈夫病愈后,她做了7年全職媽媽。孩子長大后,近40歲的方瑩想重返職場,投遞簡歷后收到的多是臨時工或家政類崗位的資訊。方瑩不甘于純體力或無保障的工作,渴望一份能更多體現(xiàn)自身價值的工作。

  除了丈夫以外,方瑩的姐姐、婆婆都有住院經(jīng)歷,都是方瑩陪診陪床。她深刻體會到老年人及異地患者就醫(yī)的難處。

  2025年1月,上海市民政局、市衛(wèi)健委聯(lián)合印發(fā)《上海市老年人助醫(yī)陪診服務(wù)試點方案》,在浦東、黃浦等9個區(qū)相繼試點。2025年6月底,首批1203名陪診師順利完成培訓(xùn)并持證上崗,成為陪診服務(wù)領(lǐng)域的“正規(guī)軍”。同年5月,全國首部《老年陪診服務(wù)規(guī)范》團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)發(fā)布,明確了陪診師資質(zhì)、服務(wù)流程、隱私保護(hù)等要求。

  今年初,方瑩獲得了人力資源和社會保障部社會保障能力建設(shè)中心頒發(fā)的“醫(yī)療陪診顧問”培訓(xùn)證書。小到為患者取號、陪同候診、交錢拿藥,大到跨城市問診、與醫(yī)生溝通、代辦問診,幾乎包攬了病人看病前中后的各項工作。

  為積累實戰(zhàn)經(jīng)驗,她跑到上海一些大醫(yī)院門口,尋找那些需要幫助的老人,義務(wù)陪診。有人有戒心,但更多人覺得方瑩幫了大忙,也因此了解到陪診員這個職業(yè)。方瑩不斷積累經(jīng)驗,將此轉(zhuǎn)化為專業(yè)服務(wù)流程。從年初持證至今,她接了100多單,月收入最高時超過2萬元。

  “陪”只是最基礎(chǔ)的一層

  病人家屬來了。方瑩看了一眼,病人沒來。家屬在離家前一刻決定不帶狀態(tài)不穩(wěn)定的病人來面診。

  情理之中,意料之外。方瑩和家屬重新溝通了病人的病情,提示家屬要挑重點內(nèi)容與醫(yī)生溝通。

  “陪診員工作也分不同層次?!狈浆撜f。最基礎(chǔ)的是“陪”,接送老人,熟悉醫(yī)院布局,規(guī)劃繳費(fèi)、檢查、取藥的最優(yōu)路徑,減少無效奔波。再多做一點,是“臨時家人”,給那些獨(dú)居老人、異地患者,或是舉目無親的年輕打工人提供情緒價值。

  但“陪診員遠(yuǎn)不止‘陪’這么簡單”。方瑩說,更重要的價值是在不逾越“不可提供醫(yī)學(xué)診斷”的紅線之下,為復(fù)雜的案例提供診前咨詢、就診規(guī)劃和診后小結(jié),讓病患知道掛什么科室、掛哪個醫(yī)生、如何與醫(yī)生高效溝通。

  不久前,方瑩接到一份特殊的陪診單。病人家屬要求她先到上海靜安某醫(yī)院掛急診號,并協(xié)助完成異地就醫(yī)備案,待病人從外省轉(zhuǎn)診抵達(dá)后陪診。

  老人、急診、異地、轉(zhuǎn)診,發(fā)現(xiàn)這些關(guān)鍵詞疊加在一起,方瑩撥通了對方的電話。電話那頭,家屬明顯亂了方寸,說話間歇發(fā)來用手機(jī)拍的CT膠片,反光且模糊。原來,對方的父親在數(shù)小時前突發(fā)腦梗,左側(cè)肢體出現(xiàn)活動障礙,家屬提出要“打飛的”或叫跨省救護(hù)車將老人從外省送往上海。

  “冷靜一下,先聽我說?!狈浆摓榧覍俜治?,“第一,病患腦梗處于不穩(wěn)定期,路途顛簸極易發(fā)生二次出血,救護(hù)車未必會接跨省單,你們有沒有緊急情況的預(yù)案?第二,自行轉(zhuǎn)運(yùn)費(fèi)用要幾千元,你們能接受嗎?第三,上海這家醫(yī)院床位緊張,你們大費(fèi)周折過來,大概率先要在急診觀察室躺著,病人反而要承擔(dān)巨大風(fēng)險。”

  她還指出,家屬拍的模糊照片毫無用處。她給出更具建設(shè)性的方案:通過醫(yī)院微信公眾號綁定老人的身份信息,等當(dāng)?shù)氐腃T和血管造影報告出來后,直接將報告鏈接或電子版發(fā)給她。由她拿著電腦和整理好的病史、報告,針對性問診。

  一通十分鐘的電話,瞬間緩解了千里之外一大家人的焦慮和無助。

  行業(yè)洗牌

  陪診在幾年發(fā)展中,不光職業(yè)內(nèi)涵有了深化,整個行業(yè)也在經(jīng)歷市場篩選。

  2019年,呂恒入行時,主要通過二手交易平臺接單,獲得不少好評??稍?024年前后,呂恒突然發(fā)現(xiàn),行業(yè)迎來爆發(fā)性的發(fā)展,擁入了一大批人。

  自媒體博主鼓吹“陪診師考證訓(xùn)練營”的廣告變多了,大批全職媽媽、靈活就業(yè)人員擁入陪診員賽道。那段時間里,陪診行業(yè)曾上演過慘烈的價格戰(zhàn)。“一開始半天收費(fèi)兩三百元,后來有人‘卷’到幾十元,甚至有人連異地就醫(yī)備案這種常識都不懂就敢接單。客戶上了一次當(dāng),就不再信任陪診員了。這對整個陪診行業(yè)都不好?!眳魏阏f。

  野蠻生長的代價是觸目驚心的。北京三中院曾披露一則案例:一名陪診員弄丟了癌癥患者的26片病理切片,被判賠償2.2萬元。上海閔行警方破獲的一起案件中,犯罪團(tuán)伙以“陪診”之名倒賣號源,非法牟利高達(dá)650萬元。部分“陪診師考證訓(xùn)練營”收取高額培訓(xùn)費(fèi)后,學(xué)員接不到單,淪為“被割韭菜”的受害者。行業(yè)長期處于“三無”困境:無統(tǒng)一規(guī)范、無從業(yè)門檻、無監(jiān)管依據(jù)。

  在呂恒的感知里,這場“失控”持續(xù)時間不長,但加速了行業(yè)的洗牌。低質(zhì)跑腿從業(yè)者被淘汰,抱著“撈快錢”心態(tài)的中介機(jī)構(gòu)“開了又關(guān)”。行業(yè)從“人人可做”向“專業(yè)者生存”過渡。

  2022年,張霞創(chuàng)立了陪診醫(yī)家,這是一家扎根于臨港片區(qū)的陪診服務(wù)機(jī)構(gòu)。張霞感覺,2025年,陪診員行業(yè)進(jìn)入了高速發(fā)展期,平臺上的自費(fèi)訂單量不斷增長。光是在臨港片區(qū),“我們的系統(tǒng)平均每天要處理二三十個訂單,一個月將近一千單。”主要客戶群體是獨(dú)居或孤寡老人、異地就醫(yī)者,以及無人陪同的年輕人——比如獨(dú)自去做胃腸鏡的上班族。

  有趣的是,很多訂單是子女替老人代下的,會特別囑咐陪診員“就說是我朋友”,以免老人因為心疼錢而拒絕服務(wù)。最近一年多,正規(guī)機(jī)構(gòu)和陪診員通過進(jìn)社區(qū)等方式觸達(dá)老人。張霞發(fā)現(xiàn),老人們漸漸接受為服務(wù)付費(fèi),自己下單的陪診單也多起來了。

  合規(guī)與違規(guī)的邊緣

  7月27日下午,方瑩正在咖啡館里處理訂單,接到一個“回頭單”:此前的一位客戶要求方瑩立即去醫(yī)院代為修改診療方案。

  下午4時多,方瑩抵達(dá)徐匯某醫(yī)院。醫(yī)生的電腦里能夠調(diào)出記錄,但為了趕上介入治療時間,需要方瑩代掛一個大病科,再轉(zhuǎn)到負(fù)責(zé)治療的介入科改方案。然而,患者因無法在短時間內(nèi)再次辦理自費(fèi)卡,無法重新掛號。最終只能次日自己來面診修改。

  這個并不復(fù)雜的答案,是方瑩在1個多小時內(nèi),來回走了3次相距200多米的不同樓棟,因電梯擁擠步行上下4樓4次,不下10次輾轉(zhuǎn)大病科、介入科、候診臺和掛號處問來的。

  不久前的另一件事讓她陷入更深的自省。她為一位老年患者陪診后,對方提出要掛某知名專家的號,而這個專家號源極其緊張。方瑩輾轉(zhuǎn)拜托朋友為老人原價加到了專家號,未收取額外費(fèi)用。然而,就在就診前一天,患者家屬因行程變動未經(jīng)協(xié)商直接取消了預(yù)約。方瑩不僅白忙一場,還因爽約影響了與朋友的關(guān)系。

  事后方瑩自?。鹤鳛榕阍\員,動用私人關(guān)系為病人加號是否正確?她的初心是以患者需求為導(dǎo)向,然而加號顯然超出了職能,不僅會給自己招來麻煩,也擠壓了其他人的利益。這樣合情不合理的情況,是否被允許?

  還有一次,病患可能需要面臨一次外科手術(shù),但他本人更希望保守治療,而他掛的專家卻是以手術(shù)聞名,更適合保守治療的則是同科室另一位專家。方瑩面臨抉擇:若分享經(jīng)驗,萬一就診結(jié)果出現(xiàn)偏差,會不會被指“醫(yī)托”?而如果不說,似乎又沒有盡到陪診員的義務(wù)。

  超范圍的安慰、非正式的資源鏈接、基于經(jīng)驗的個性化建議……這些行為游走在合規(guī)與違規(guī)的邊緣,卻往往是服務(wù)溫度的一部分。完全取締,可能讓陪診服務(wù)變得機(jī)械冰冷;放任自流,又會損害公平與安全。

  系統(tǒng)的補(bǔ)位者

  更進(jìn)一步看,這些問題的背后,是醫(yī)療制度與患者真實需求之間難以覆蓋或還來不及覆蓋的缺口。而陪診員,在一定程度上,能彌補(bǔ)這些不足。

  比如,一些專家設(shè)立高企的掛號費(fèi)作為門檻,但一些病患或其家屬盲目掛號,卻沒有準(zhǔn)備好相應(yīng)的檢查報告。面診時,專家只能給患者開最基礎(chǔ)的檢查,這對醫(yī)患雙方都是資源浪費(fèi)。

  不少醫(yī)院配備了志愿者和護(hù)士提供咨詢,然而他們無法精準(zhǔn)地給每一位有需要的人提供幫助;一些醫(yī)院構(gòu)建了智慧就醫(yī)新模式,但對老年人和異地就醫(yī)患者等人群不太友好。

  “很多外地老人來看病,基本‘零溝通’。”方瑩說。一對老兩口從外地來就診風(fēng)濕免疫科,好不容易掛到598元的專家號,但因為口音重又聽不懂醫(yī)生說的專有名詞,進(jìn)去兩分鐘就一頭霧水地退了出來。他們沒做異地就醫(yī)備案,沒有提前準(zhǔn)備好檢查報告。醫(yī)生開了一堆檢查單,而他們卻拿著紙在走廊里干著急。等到檢查做完了,結(jié)果還沒出來,醫(yī)生已經(jīng)結(jié)束坐診。

  眼瞅著老人無功而返,家屬找到了方瑩。方瑩接手后,遠(yuǎn)程指導(dǎo)家屬完成備案,并掛上了第二天另一位專家的號。第二天,方瑩把老人的病歷整理好向醫(yī)生咨詢,醫(yī)生為老人微調(diào)了治療方案。方瑩還用粗記號筆把每種藥的吃法、禁忌寫在便簽紙上,貼在藥盒上,并把注意事項細(xì)致地告知了病人和家屬。

  張霞告訴記者,幾年前陪診還沒有普及時,有些醫(yī)生對陪診員很反感,會厲聲將其請出診室。近年來,情況有所改善。一些醫(yī)生看到方瑩為老人整理的病歷后表達(dá)了贊賞,主動邀請陪診員一同溝通。“醫(yī)生講的我都聽得懂,可以把話翻譯給他們聽,溝通效率很高?!狈浆撜f。

  外人很難想象,同一個城市里,“去醫(yī)院看病”可以有多種不同的打開方式。不同的醫(yī)院使用不同系統(tǒng)的掛號機(jī)器,界面、操作各異;有的醫(yī)院要先選院區(qū)再選科室,有的則反過來;有的機(jī)器支持直接使用醫(yī)??ǎ械谋仨毾仍诖翱谧鲫P(guān)聯(lián);有的掛號即排隊,有的要到診室前簽到再排隊;叫號屏幕有的在候診區(qū)正前方,有的藏在拐角立柱上,方瑩??吹接腥苏驹谀抢镅鲋^找半天。

  “我每接一個新醫(yī)院的單子,都要提前去踩點。”方瑩說,“哪棟樓幾層是什么科,抽血和拍片是不是在同一層,報告是自助打印還是窗口領(lǐng)取,線上能不能查……這些你只能自己去跑一遍,記下來?!?/p>

  目前部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的檢查檢驗結(jié)果已經(jīng)可以互認(rèn)。但沒有統(tǒng)一的電子病歷調(diào)閱平臺,沒有跨院的影像互通接口,患者需要自己帶著膠片、鏈接,甚至刻錄的光盤從一家醫(yī)院跑到另一家。

  在這個不完美的系統(tǒng)里,陪診員是窺見問題的人,也是在盡力修補(bǔ)的人。

  國標(biāo)將至

  當(dāng)晚,結(jié)束工作的方瑩回到家中,整理一天的診后小結(jié)。

  下午找她去醫(yī)院代為修改方案的病患發(fā)來信息,以“事情沒有辦妥”為由,將原本約好的150元服務(wù)費(fèi)扣掉了50元。方瑩感到無奈?,F(xiàn)實中,一些病患能接受幾千元的藥費(fèi),卻覺得150元的陪診費(fèi)“貴得離譜”。

  這背后,是社會對這一職業(yè)勞動付出的不理解。

  “相伴醫(yī)路”的負(fù)責(zé)人湯小兵發(fā)現(xiàn),在互聯(lián)網(wǎng)社交平臺上,陪診相關(guān)內(nèi)容“無法被宣傳”——一旦發(fā)布相關(guān)內(nèi)容,賬號極易被封禁。張霞理解平臺可能為了合規(guī)“一刀切”屏蔽涉“醫(yī)”“藥”“械”關(guān)鍵詞,“因為沒法辨別發(fā)內(nèi)容的是正規(guī)軍還是黃牛?!蹦壳八臋C(jī)構(gòu)還是主要依靠搜索引擎優(yōu)化和病友群推廣,效果有限。

  這個行業(yè)正等待著一次真正的身份正名。

  國家市場監(jiān)督管理總局、國家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會近日正式發(fā)布了國內(nèi)首份陪診行業(yè)國家級標(biāo)準(zhǔn)——《社會化陪同就醫(yī)服務(wù)基本要求》,將于2026年11月1日起正式實施。

  張霞所在機(jī)構(gòu)正是參與起草這份國標(biāo)的單位之一。她相信隨著國家標(biāo)準(zhǔn)的落地,有資質(zhì)的公司和個人將能夠合規(guī)、大方地進(jìn)行宣傳?!斑@也是我們參與國標(biāo)起草的原因——想通過實際行動和國家標(biāo)準(zhǔn)來證明,陪診員是真正想做實事、能為系統(tǒng)補(bǔ)位的專業(yè)服務(wù)人員。”

  方瑩將診后小結(jié)發(fā)給了病患家屬。因為認(rèn)可方瑩的服務(wù),家屬預(yù)訂了下一次陪診服務(wù)。

  國標(biāo)將至,方瑩相信,陪診能夠找到一條通途。

  (文中方瑩、呂恒為化名)

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